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2020-04-04 09:33:00 广州日报
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  有蛋白尿、夜尿增多、眼睛经常性浮肿等症状务必去医院排查肾病

  医学指导/广东省人民医院肾内科国家临床重点专科学科带头人史伟教授、肾内科行政主任梁馨苓教授

  你知道吗?我国慢性肾病患者占总人口数的10.8%,也就是说,每100个人里就有约11个“慢肾”者。肾是人体最重要的过滤功能脏器,如果慢性肾病进展、恶化,将可发展为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。肾脏提早“罢工”的结果,除非换肾,终末期只能透析维生。

  护肾要科学,我们请教多位肾内科专家,才知道原来减肥、少化妆、慎吃药等,都能帮助你护肾,防止肾脏提早“罢工”哦。

  护肾法宝1——减肥

  今年世界肾脏病日的主题是“肾脏病与肥胖”,很多人愕然:这两者相关吗?是的!广东省人民医院肾内科国家临床重点专科学科带头人史伟教授指出,肥胖可直接、间接引起慢性肾病。

  首先是肥胖直接引起“肥胖相关性肾病”。在体重指数≥35kg/㎡的患者中,大量蛋白尿的发生率可达30.8%。要命的是,肥胖相关性肾病患者多达54.4%的患者,根本自感不到肾损伤,多数在体检尿常规里才发现轻、中度蛋白尿,肾在悄悄地受伤。

  其次是肥胖间接引起肾病,如糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等。肥胖人群,往往合并上述“三高”,这成为肾脏的“沉默杀手”,比如高血压如控制不佳,病程进展10~15年即可能导致肾脏严重损伤。

  事实上,2014年估算,全球11%的男性、15%的女性属于肥胖人士;38%的成年男性、40%的成年女性超重。因此,史伟建议,为肾脏减压,先从减肥开始。

  护肾减肥,关键是“少吃多动”。少吃,不仅在于减食量,更在于均衡饮食,控制脂肪、蛋白质的过量摄入,尤其不要大鱼大肉,否则增加肾脏负担,长期超负荷工作,肾无可避免被“累坏”。建议日常膳食多些水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果等。多动,则建议根据自身条件,最好每周运动时间在150分钟以上。

  史伟贴心提醒肥胖人士,在制定减肥方案前,不妨先做个体检,查查血常规、尿常规、糖化血红蛋白、肾功能、血尿酸、空腹及餐后2小时血糖、血压等,让专科医师做好评估,并协助制定合理的减肥方案。

  护肾法宝2——少化妆

  如今,尿毒症有年轻化的趋势,“在临床中,我们见过年轻的小美女患上慢性肾病。”广东省人民医院肾内科行政主任梁馨苓教授指出,现在的年轻女性经常使用化妆品,特别是美白、增白产品,这些产品中如果含有汞、铅等重金属,具有肾毒性,容易引发肾病。如果人体在短时间内吸收汞的量过大,临床常出现双下肢浮肿、腰痛、尿中带血、尿少甚至无尿,可导致急性肾功能衰竭等,而慢性汞中毒也会引起慢性肾衰、肾病综合征等,严重的危及生命。

  因此梁馨苓特别提醒广大女性,美白护肤品、化妆品,使用频率不能过度。选择产品也要慎重,三无产品多留心眼,最好选择有资质的厂商生产的合格产品。

  此外,与爱美相关的还有不良减肥药、口服保健药剂,临床不时可见因误信广告或他人推荐服用,结果导致急性肾衰竭。这些药物中,往往含有降糖药物或利尿药物成分,服药后可能导致低血糖反复发作、电解质紊乱等情况的发生,严重者甚至可能危及生命。

  护肾法宝3——慎吃药

  常有人说“是药三分毒”,确实有很多药物有较大的肾毒性,史伟提醒,要谨慎、遵正规医嘱吃药,不可擅自加量,更要注意服药禁忌。

  西药里,除了化疗药、造影剂等可损害肾脏,常用药物也会,比如抗生素,包括头孢类、喹诺酮类(即沙星类)、磺胺类、氨基糖甙类等,其中氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)肾毒性最大;又比如消炎镇痛类,长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变,形成“止痛剂性肾炎”,最后可发展为肾衰竭。

  而中草药引起的肾损伤更值得注意,有数据称占所有药物性肾损伤的六成。主要是含有马兜铃酸的药物,其中以马兜铃、斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大。中草药引起的肾损伤,损害的不仅是肾小管,还可导致肾间质病变。

  护肾法宝4——善饮汤水

  肾脏工作,排出毒素、水分而成尿液,因此,憋尿、喝水不足、饮食过咸,都会损害肾脏。

  史伟指出,憋尿过久容易导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降,或者影响输尿管-膀胱抗反流机制,导致尿液反流,容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。因此,想尿就尿,按需如厕很重要。

  而喝水不足,尿量自然会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加,容易形成肾结石损害。建议每天至少饮水8大杯,多喝水可以冲淡尿液,快速排出毒素和代谢废物。

  人体95%的盐分经由肾脏代谢,因此饮食过咸伤肾有三:一是过咸加重肾的工作负担;二是盐里的钠成分又令水分难排,“百上加斤”;三是摄盐过多升高血压,反过来造成肾脏血液灌注不足。

  还有一项注意是专门给“老广”们的。广东人爱喝老火汤,经长时间煲的“老火靓汤”大量嘌呤溶在肉汤里,长期饮用后可造成尿酸堆积,形成高尿酸血,尤其本身是高尿酸体质者,不仅易致痛风,还会损害肾脏。因此史伟、梁馨苓都特别提醒“老广”们,老火汤少喝为妙,无汤不欢者,可改为“滚汤”,一样“顺喉”却更利健康。

  高效预警:

  有五个症状务必去医院检查

  如何有效预防肾病?梁馨苓指出,如果有以下症状,就要特别警惕,很有可能是肾脏发出警报了:

  1.小便颜色呈茶色、酱油色,或有血尿;

  2.有蛋白尿:小便有泡泡,泡泡一直不消失;

  3.夜尿增多,这是肾小管损伤的提醒;

  4.眼睛经常性浮肿;

  5.下肢有凹陷性浮肿。

  梁馨苓提醒,有以上症状并不能百分之百确定患有慢性肾病或尿毒症,最有效的预防方法就是坚持每年体检,查尿常规,有异常马上就诊。

责任编辑:刘妍
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