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来源:家庭医生在线  2020-04-04 14:02:07
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  糖尿病患者血糖高,随之尿糖含量也高,尿呈酸性环境,细菌极易在酸性环境下生长而引发感染。同时,糖尿病患者还存在自主神经与周围神经病变,往往感觉迟钝,年龄越大,自身防御能力越差,感染几率越大。因此,糖尿病患者需关注尿糖水平,及时尿检。

  女糖尿病患者常做尿检

  生活中,一些女性糖尿病患者很注重血糖、血脂等检查,而忽视尿常规检查,这使得她们很容易患无症状尿路感染。女性尿道短,有特殊的生理结构,即使存在尿路感染,小便勤、急、疼的症状也不明显,特别是秋冬季,喝水较少,上厕所次数也减少,因而会被忽视。因此,患病5年后的女性患者最好1-2周做个尿常规检查,及早发现是否有尿路感染。如果尿常规检查有问题,应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。

  糖尿病最主要的两种尿检

  第一种,那就是蛋白尿检查。一般无并发症的糖尿病人。阴性或偶有白蛋白尿。白蛋白尿排泄率在30mg到300mg/d,我们称微量白蛋白尿。表明患者,已有早期糖尿病肾病。如果白蛋白尿,排泄率>300mg/d时。称大量白蛋白尿。常规尿检,可出现蛋白尿。此时,糖尿病病变,已非早期。随糖尿病病变发展,尿蛋白量较多。还会引起,严重低蛋白血症,以及肾病综合征。

  第二种,糖尿。重症糖尿病人,治前经常有糖尿。但早期轻症,仅见于餐后,或有感染,等应激情况下。不少久病的糖尿病人。由于肾糖阈升高。虽有,高血糖而无糖尿。在定量饮食条件下,失糖量,与病情轻重成正比。与血糖高度,亦有关系。决定有无糖尿,及尿糖量的因素有三个。血糖浓度,以及肾小球滤过率。还有肾小管回吸收葡萄糖率。但不少,晚期糖尿病人。肾小球滤过率减低,而肾小管回吸,收糖的功能,相对尚好时。则血糖浓度,虽高而无糖尿。

  四次尿检需特别关注

  四次尿指三餐前及晚间睡前留的尿,一天共四次,每次留尿前30分钟排尿(把膀胱内的尿排完,将此尿收在段尿瓶中)。四段尿指收集早餐后至午餐前(第一段),午餐后至晚餐前(第二段),晚餐后至晚间睡觉前(第三段)及晚间睡后至第二天早餐前(第四段)的尿,并测尿量。四段尿糖指每一段中不管有几次尿,均将其均匀,作每段尿的尿糖定性,必要时作尿糖定量。四次尿糖指所留的每次尿作尿糖检查。可根据每次尿尿糖粗略估计此时的血糖水平。

  一般说,血糖越高,排尿越多,排出的尿糖也就越多,尿糖可粗略估计血糖水平(肾糖阈值过高或过低时尿糖不能反映血糖)。注射胰岛素的病人,每次餐前的胰岛素用量主要是根据四次尿糖及尿量与四段尿糖来调整的(尿糖不能反映血糖时主要依据血糖调整胰岛素的量)。如早餐前RI的剂量是根据第一段尿量及尿糖和第二次尿糖来调整的,余类推。用胰岛素治疗的病人病情好转时,首先尿量减少,其次尿糖加号减少。若在胰岛素治疗过程中,尿量减少,尿糖加号不变,又要急于增加大量胰岛素的剂量,甚至可不增加胰岛素剂量观察数日再决定。

  另外,糖尿病病情较重时,次尿尿糖是调整胰岛素的主要依据,段尿糖仅作参考;当病情明显好转时,段尿糖及次尿糖测定均重要。如糖尿病较重时,无论次尿、段尿均为++++,经胰岛素治疗,尿量减少,但第二次尿糖仍为++++,则不必查第一段尿糖,早餐前胰岛素量可根据第二次尿糖调整用量。因为此时第一段尿糖一定是很多的。但当第二次尿糖-或±时,第一段尿量及尿糖测定就很重要。若第一段尿量200mL、尿糖++,提示第一段尿糖排出很少,早餐前RI量基本满足,不必更动。若第二次尿糖++,第一段尿800mL,尿糖+++,则应增加早餐前RI用量。

  当糖尿病病情控制很好,尿糖“-”或“±”,尿量明显减少,常在一段时间内仅有一次尿,此时四次和四段尿糖不必再分开检查。

  糖尿病不仅血糖需要随时测,尿糖也要定期检查,每一项指标都对糖尿病的病情有着非常关键的作用。

[ 责任编辑: 刘妍 ]
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